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	<title>Riabilitart &#187; lesione</title>
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		<title>DOLORE MUSCOLARE AD INSORGENZA RITARDATA (DOMS)</title>
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		<pubDate>Thu, 12 Nov 2015 14:33:13 +0000</pubDate>
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<p>Il <strong>DOMS</strong> (<strong>Delayed Onset Muscle Soreness</strong>, ovvero Dolore Muscolare a Insorgenza Ritardata) è un fenomeno che si presenta in maniera molto frequente nei giorni immediatamente successivi ad una attività fisica intensa, specie nei soggetti poco allenati.</p>
<p>A tutti, infatti, sarà capitato in più di una occasione (soprattutto dopo un lungo periodo di inattività specifica) di avvertire il mattino seguente una corsa, una partita di calcio o una seduta in palestra, un dolore intenso e diffuso a livello degli arti principalmente impiegati il giorno precedente.</p>
<p>E&#8217; luogo comune pensare che i dolori muscolari post allenamento siano causati dall&#8217;accumulo di <strong>acido lattico</strong> nell&#8217;organismo, ma questa concezione, oggi, è stata ampiamente superata.</p>
<p>Il lattato, prodotto durante una intensa attività anaerobica, tende a diminuire al termine dello sforzo muscolare in quanto, il suo stesso ciclo metabolico fa si che le concentrazioni nel sangue tornino a livelli normali già dopo qualche minuto: ciò consente un graduale smaltimento anche a livello muscolare nel giro di qualche ora.</p>
<p>La comparsa di dolore è, invece, da attribuirsi alla comparsa di micro lesioni a livello delle fibre muscolari coinvolte dovute a contrazioni di tipo <strong>eccentrico</strong>: questo fenomeno è conosciuto come <strong>DOMS</strong>.</p>
<p>In modalità eccentrica, infatti, il muscolo viene allungato mentre è contratto (come ad esempio accade quando freniamo la caduta di un oggetto o ci pieghiamo sulle gambe) e se lo sforzo è troppo elevato, alcune delle sue strutture non reggono la tensione, andando incontro ad una serie di alterazioni biochimiche:</p>
<ul>
<li>modifiche della permeabilità del sarcolemma con deficit della pompa Na/K e conseguenti squilibri elettrolitici;</li>
<li>abbassamento del PH e creazione di un ambiente acido con innesco di enzimi lisosomiali ad azione proteolitica;</li>
<li>lisi della miofibrille (la presenza in concentrazioni elevate nel sangue dell&#8217;enzima CK, creatinchinasi, è indice, tra le altre cose, di danno muscolare);</li>
<li>innesco del processo infiammatorio;</li>
<li>turnover delle proteine muscolari.</li>
</ul>
<p>Il processo impiega diverse ore per svilupparsi pienamente e questo spiega il ritardo con cui si verifica l&#8217;insorgenza dei sintomi della DOMS (<strong>perdita di forza</strong>, <strong>dolore</strong>, <strong>fragilità muscolare</strong>, <strong>rigidità</strong> e <strong>gonfiore</strong>) che, dopo il raggiungimento del loro picco nell&#8217;arco delle 48 ore, tendono a risolversi dopo qualche giorno.</p>
<p>La comparsa del DOMS non deve essere confusa con le lesioni muscolari localizzate ed acute quali stiramenti o &#8220;strappi&#8221; che, invece, si verificano in determinate aree di un muscolo e provocano dolore acuto durante lo svolgimento di una attività, tanto da impederne, nella maggior parte dei casi, la prosecuzione.</p>
<p>L&#8217;entità del <strong>Dolore Muscolare a Insorgenza Ritardata</strong> è strettamente correlata alle condizioni fisiche del soggetto che svolge l&#8217;attività fisica e sarà direttamente proporzionale allo stress fisico applicato alle sue strutture muscolari (parametri da tenere in considerazione sono carico, ripetizioni, escursione articolare e tempi di recupero): facile intuire che, fin quando non sarà cessato il dolore (e quindi il &#8220;turnover muscolare&#8221;), sarà opportuno non insistere con ulteriori azioni stressanti.</p>
<p>Concludendo, la presenza del DOMS è indice di un allenamento intenso ed efficace ma non per questo è da ricercare continuamente: infatti, una giusta programmazione dell&#8217;allenamento, graduale e personalizzato, può garantire un training corretto e funzionale evitando l&#8217;insorgenza di dolore.</p>
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